Edellisessä kirjoituksessani paljastin, miten ”kestävyysvaje” on myytti, jolla peitellään sote-sirkuksen 8 miljardin euron hukkavirtaa ja 10 miljardin verokuoppaa. Nykyisessä mallissa ihminen on pelkkä suorite, ja lääkäri on puristettu sijoittajien torppariksi tai alustatalouden pizzakuskiksi.
Tämä teatteri loppuu nyt. Tervetuloa SOTE 3.0 -aikaan.
SOTE 3.0 ei ole uusi virastomalli, hallintohimmeli tai konsulttien keksimä ”resurssiviisas integraatio”. Se on rakenteellinen vallankumous, jossa valta, omistajuus ja rahat palautetaan sille, jolle ne todellisuudessa kuuluvat: sinulle, minulle ja sille arjen haasteiden kanssa kamppailevalle lähimmäiselle, jota nykyjärjestelmä sylkii ulos ovestaan.
100 euron mekaaninen taika
Kuinka me otamme vallan takaisin? Yksinkertaisesti: me lopetamme olemasta alamaisia ja tulemme omistajiksi.
Ehdotan uutta, kansallista Hyvinvointialueosuuskuntaa. Sen idea on mekaaninen ja murtumaton: Ensimmäiset 100 euroa, jotka sinä maksat lakisääteisinä sosiaali- ja terveydenhuollon maksuina – olivatpa ne sitten terveyskeskusmaksuja, kotihoidon maksuja tai sosiaalipalveluiden asiakasmaksuja – eivät enää katoa järjestelmän pohjattomaan byrokratiakaivoon.
Ne konvertoituvat automaattisesti sinun henkilökohtaiseksi osuusmaksuksesi tässä osuuskunnassa. Sinä hetkenä sinusta tulee omistaja. Kela-korttisi muuttuu omistajakortiksi.
Kun olet omistaja, olet isäntä. Tämän jälkeen peruspalvelusi ovat osuuskunnan jäsenenä maksuttomia, ja sote-rälssi, pörssiyhtiöt ja konsultit putoavat vihdoin siihen rooliin, johon ne kuuluvat: rengin rooliin. Osuuskunnalla ei ole tarvetta kupata veronmaksajia tai keksiä turhia digilähetteitä laskutuksen kasvattamiseksi. Sen ainoa moraalinen ja taloudellinen intressi on pitää omistajansa – sinut – terveenä, turvassa ja kiinni elämässä.
Pärjääminen ei ole diagnoosi, se on patoallas
Mitä tämä uusi omistajuus sitten tuottaa? Se ei tuota ”asiakaskohtaamisia” tai ”palvelusuoritteita”. SOTE 3.0:n ainoa tavoite ja palvelulupaus on pärjääminen.
Pärjäämistä ei pidä sekoittaa pärjäämispakkoon. Se ei ole pelkkä lääketieteellinen tila. Pärjääminen on kykyä asua turvallisesti kotona, oikeutta inhimilliseen kohtaamiseen ja kykyä elää omaa elämäänsä fyysisistä tai sosiaalisista haasteista huolimatta.
Sosiaali- ja terveydenhuoltoa ei voi erottaa toisistaan. Sosiaalinen tuki – kotiapu, yksinäisyyden torjunta, toimeentulon turva – on yläjuoksun pato. Terveydenhuolto on alajuoksun pumppu. Jos annamme sosiaalisen padon murtua, mikään määrä sairaaloita ja lääkäreitä alajuoksulla ei riitä pumppaamaan ihmisiä kuiville. Joka kerta, kun oikea-aikainen sosiaalinen tuki tai luottamuksellinen lääkärinhoito auttaa ihmistä eteenpäin, syntyy pärjäämislisää. Tästä muodostuu koko kansakuntamme tärkein pääoma: kansallinen pärjäämisvaranto.
Kuva 1. Pärjäämistase ja SOTE-jakamattomuus: Miksi sosiaalinen tuki on säästöä, ei kulu? Zombikieli puhuu aina terveydenhuollon ”suoritteista”. Todellisuudessa sote on patoallas. Vesi on ihmisen elinvoimaa ja pärjäämistä. Sosiaalinen tuki ja ennaltaehkäisy (yläjuoksu) pitävät vedenpinnan korkealla, jolloin yhteiskunnan turbiinit jauhavat työkuntoa ja arkea. Jos poliitikot päättävät säästää yläjuoksun padosta (leikata sosiaalihuollosta), vesi loppuu ja alajuoksun kalliit lääketieteelliset ”hätägeneraattorit” ja tankkiautot joudutaan käynnistämään. Osuuskunta korjaa padon, pörssiyhtiö laskuttaa tankkiautoista.
Suurkuluttajasta avainasiakkaaksi
Tässä mallissa tapahtuu myös ratkaiseva asennemuutos. Tänään paljon sosiaali- ja terveyspalveluita tarvitseva ikäihminen, pitkäaikaissairas tai sosiaalisten ongelmien kanssa kamppaileva ihminen on järjestelmän kauhistus. Häntä pallotellaan luukulta toiselle ja leimataan zombikielellä ”suurkuluttajaksi” tai ”ongelma-asiakkaaksi”.
Osuuskunnassamme hän on avainasiakas.
Hän on järjestelmämme tärkein omistaja. Omalääkärin ja omasosiaalityöntekijän tiimi ei ole etäyhteyden päässä päivystävä algoritmi, vaan rinnalla kulkeva yksikkö, joka huolehtii tämän avainasiakkaan pärjäämisestä. Koska se on paitsi eettisesti oikein, myös omistajillemme – eli meille kaikille – kaikkein järkevintä.
Kestävyysvajeella pelottelu loppuu siihen, kun päätämme yhdessä, että SOTE kuuluu kansalle.
Marssi osuuskuntaan
Tämä ratkaisu ei löydy Piilaaksosta tai pöhinäkonsulttien PowerPoint-kalvoilta. Se löytyy omasta suomalaisesta historiastamme ja työväenliikkeen juurilta, kunhan päivitämme sen 2020-luvulle. Yhdessä omistaminen ja solidaarinen riskinjako on aina ollut vahvin aseemme riistoa vastaan.
Siksi on aika laittaa soimaan kappale, joka muistuttaa meitä siitä, kenen ehdoilla tämä yhteiskunta on aikoinaan rakennettu ja kenen ehdoilla SOTE 3.0 tullaan rakentamaan. Ota Kela-kortti käteen, katso sitä uusin silmin, ja laita äänet kaakkoon.
@vasemmistonyt.fi onko tämä joku tekoälykuva/artikkeli? Tuossa sähkö vertauskuvana ei tahdo oikein saada selvää.
"pärjäämistase"? öh…jaksaminen?
mitä nuo turbiinit nyt tuottaa tai on olevinaan?
ALV on hukkavirtaa vaikka verotushan siis antaisi systeemiin rahaa?
pahoittelen mutta on erittäin ontuva ja sekava vertauskuva. Vaikka ajatukset tuossa takana oliskin mielenkiintoisia niin tämä on vain sekavasti esitetty…toivottavasti ei sentään GenAI roskaa…
Kiitos suorasta palautteesta, Kantikainen! Kritiikkisi on täysin aiheellinen yhdestä syystä: kuva on alun perin luentokalvo, jota käytin eläkeläisristeilyllä pitämässäni esityksessä. Kun tällaisen tiiviin kaavion irrottaa luennosta ilman puhujan ääntä, se heittää lukijan kieltämättä suoraan syvään päähän. Kuvituksen puhtaaksipiirtämisessä on käytetty apuna nykyaikaista grafiikkaa, mutta itse teksti, käsitteet ja malli ovat kaikkea muuta kuin tekoälyn tuottamaa höttöä.
Ajatusmalli pohjautuu vuosikymmenten työhömme sosiaali- ja terveydenhuollon tutkijoina ja kehittäjinä sekä tammikuussa 2025 julkaisemaamme kirjaan:
Olli Nylander, Kauko Koivuniemi & Mikko Nenonen: SOTE 3.0 – Kohti SOTEn uutta kulttuuria. Suomen muutosmatka kolmen konkarin kertomana – Kansalaisten pärjääminen ja pärjäämistaidot keskiössä (BoD 2025, 176 s., ISBN: 9789528083962, tilattavissa: https://kirjakauppa.bod.fi/sote-3-0-kohti-soten-uutta-kulttuuria-olli-nylander-9789528083962). Kirjassa tämä kokonaisuus avataan juurta jaksain.
Vastataanpa samalla suoriin ja hyviin kysymyksiisi, jotta kuvan logiikka ja mekaniikka aukeavat tässäkin:
Toivottavasti tämä avasi kuvan mekaniikan! Jos aihe kiinnostaa syvemmin, suosittelen lämpimästi tutustumaan mainitsemaani kirjaan – tätä järjestelmää kun ei valitettavasti korjata pelkillä iskulauseilla, vaan ymmärtämällä sen virtaukset ja varannot.